Il Dr. José Luis Marín rivoluziona l'approccio clinico: “Il trauma non è un'opzione, è un obbligo etico e legale”

Il nucleo della relazione del Dr. Marín ha risieduto nell'urgente necessità di trasformare la diagnosi clinica. Secondo l'esperto, il modello attuale, basato eccessivamente sul Manuale Diagnostico e Statistico dei Disturbi Mentali (DSM-5), agisce come un “catalogo di manifestazioni della sofferenza” che spesso ignora la radice del problema.

“La domanda ‘cosa ti succede’ ha senso solo nelle urgenze ospedaliere”, ha affermato Marín. Nell'ambito della psicoterapia profonda, la domanda fondamentale deve essere “cosa ti è successo?”. Per lo psichiatra, sintomi come ansia, depressione, disturbi alimentari o persino malattie fisiche come la fibromialgia, sono in realtà “cicatrici o ferite aperte” di esperienze traumatiche, spesso accadute nell'infanzia e silenziate dall'ambiente.

Durante il suo intervento, il Dr. Marín ha presentato diversi casi clinici della sua pratica —metaforicamente denominati “una mattina in studio”— per illustrare come il trauma relazionale precoce e l'abuso sessuale infantile si nascondano dietro diagnosi diverse.

“Non esiste psicoterapia per l'ADHD o la depressione in sé; facciamo psicoterapia del conflitto e delle sequele”
Ha citato il caso di un bambino di 12 anni erroneamente diagnosticato con ADHD e disturbo oppositivo provocatorio, polimedicato con antipsicotici e legato a letti ospedalieri, la cui vera origine era una storia di negligenza e violenza nei suoi primi anni di vita. “Non esiste psicoterapia per l'ADHD o la depressione in sé; facciamo psicoterapia del conflitto e delle sequele dell'esperienza traumatica”, ha sentenziato il dottore.

I dati forniti durante la conferenza sono stati eloquenti: mentre l'abuso sessuale infantile nella popolazione generale spagnola si aggira intorno al 20-25%, nella popolazione clinica (coloro che si rivolgono alla consultazione) le cifre salgono oltre il 40%, arrivando a superare il 70% nei casi di psicosi o disturbi gravi. Marín ha avvertito che se un professionista non è a conoscenza di questi antecedenti in almeno la metà dei suoi pazienti, è probabile che “non stia esplorando adeguatamente” e stia realizzando quella che ha chiamato “psicoterapia della M-40”: girare intorno al problema senza mai arrivare al centro.

Uno dei momenti più tesi e riflessivi della giornata è avvenuto quando il direttore di Formazione Psicoterapia ha affrontato la paura dei professionisti di approfondire il trauma per timore di “scompensare” il paziente. Usando l'analogia di “aprire il melone”, ha spiegato che la paura non è solitamente del paziente, ma del terapeuta che non sa cosa fare con la risposta.

“Non esplorare l'esperienza traumatica è, in questo momento, una negligenza professionale”
“Non esplorare l'esperienza traumatica è, in questo momento, una negligenza professionale”, ha sottolineato, menzionando che in paesi come la Scozia o in regioni degli Stati Uniti, evitare questa indagine è già considerata una grave mancanza etica. Per Marín, il paziente “sa” cosa gli è successo —quello che lui chiama “il saputo impensato”—, ma manca delle parole o del permesso sociale per integrarlo. Il ruolo del terapeuta è, quindi, aiutare affinché quella ferita aperta si trasformi in una cicatrice con cui si possa vivere.

Al di là dell'aspetto psicologico, la notizia evidenzia la componente biologica del trauma. Il Dr. Marín ha spiegato che le esperienze traumatiche intense in età precoce non solo generano ricordi dolorosi, ma alterano fisicamente lo sviluppo cerebrale.

“La psicoterapia deve aspirare all'integrazione neurobiologica, non solo alla gestione dei sintomi”
Queste alterazioni nelle connessioni neuronali rimangono attive per decenni, facendo sì che il sistema immunitario ed endocrino risponda in modo inadeguato agli stimoli presenti. Questo spiegherebbe l'alta correlazione tra trauma infantile e malattie autoimmuni come il lupus o la fibromialgia nell'età adulta. “La psicoterapia deve aspirare all'integrazione neurobiologica, non solo alla gestione dei sintomi”, ha aggiunto.

Rivolgendosi specialmente agli psicologi neolaureati, il Dr. Marín ha messo in guardia contro la “ricerca ossessiva di strumenti tecnici” o quello che ha chiamato l'“ADHD del neolaureato”. Ha ricordato che la tecnica o lo strumento (come l'EMDR, la psicoanalisi o la terapia cognitivo-comportamentale) rappresenta solo tra il 5% e l'11% del successo terapeutico. Ciò che realmente cura è la relazione terapeutica e una solida base teorica che permetta di comprendere “come siamo arrivati fin qui”.

La giornata si è conclusa con un invito al coraggio clinico: legittimare la paura del paziente, offrire sicurezza e, soprattutto, non smettere di chiedere. Il Dr. José Luis Marín ha chiarito che il futuro della salute mentale passa per un impegno ineludibile con la verità storica del soggetto, per quanto dolorosa essa sia.

Cos'è il “Saputo impensato”? Concetto chiave nella relazione del Dr. Marín, si riferisce a quella conoscenza primitiva che il paziente possiede riguardo al suo trauma, ma che non sa come verbalizzare né pensare. José Luis Marín conclude la relazione affermando che la terapia consiste nel trasformare quel sapere muto in un racconto condiviso che permetta la guarigione.