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In una recente sessione di formazione che ha scosso le fondamenta della pratica clinica abituale, il Dr. José Luis Marín, presidente della Società Spagnola di Medicina Psicosomatica e Psicoterapia e direttore di Formazione Psicoterapia, ha lanciato un appello disperato al coraggio professionale. Secondo l'esperto, la psicoterapia attuale si trova di fronte a una crisi di identità in cui la paura del terapeuta di esplorare il dolore profondo del paziente sta impedendo la vera guarigione. Il dottore sostiene che non si può curare ciò che non si nomina, e che il silenzio del clinico lo rende complice della sofferenza del soggetto.
La formazione, incentrata sulla relazione tra trauma e sintomo, ha evidenziato che una percentuale allarmante di abbandoni in psicoterapia avviene perché il terapeuta evita di esplorare l'esperienza traumatica. Marín ha spiegato che i professionisti spesso si nascondono dietro la presunta fragilità del paziente per non chiedere di argomenti dolorosi come l'abuso o l'abbandono. Tuttavia, la realtà clinica mostra che il terapeuta di solito ha più paura del paziente stesso, che spesso aspetta da decenni che qualcuno abbia il coraggio di ascoltare la sua verità storica e validarla.
Il Dr. Marín è stato categorico nell'affermare che la domanda sul trauma non è un'opzione tecnica, ma un obbligo etico che deve essere posto nelle prime sessioni della valutazione diagnostica. Posticipare questa esplorazione con il pretesto di “stabilizzare” il paziente è spesso una razionalizzazione della paura del professionista di fronte alla risposta emotiva che potrebbe ricevere. Per lo psichiatra, il paziente rileva rapidamente se il terapeuta è in grado di sostenere il suo dolore; se percepisce evitamento, il paziente finirà per lasciare la consultazione per la sensazione che la sua vera storia non interessi al clinico.
Durante la conferenza è stato analizzato approfonditamente il concetto del “dramma del bambino dotato”, basato sulle ricerche della rinomata autrice Alice Miller. Questo fenomeno spiega come i bambini cresciuti in ambienti apparentemente perfetti possano sviluppare un “falso sé” per soddisfare le esigenze emotive dei loro genitori. Questi bambini, che si fanno carico della felicità del sistema familiare, crescono senza essere mai stati visti per quello che realmente sono. Nell'età adulta, questo vuoto strutturale si manifesta sotto forma di depressioni gravi o malattie fisiche senza spiegazione biologica tradizionale.
Un punto critico dell'intervento è stata la denuncia della “ritraumatizzazione” che avviene inavvertitamente in molte consultazioni attuali. Marín ha criticato duramente l'abitudine dei professionisti di prendere appunti compulsivamente o guardare schermi mentre il paziente tenta di condividere la sua sofferenza più intima. A suo parere, nulla cura più dello sguardo contingente e del contatto visivo diretto tra due esseri umani. Molti pazienti arrivano con la ferita di non essere mai stati visti; se il terapeuta ripete questa mancanza di attenzione, sta rafforzando attivamente il trauma originale.
Il dottore ha raccomandato di lasciare la penna sul tavolo e guardare negli occhi il paziente per creare un legame riparatore e autentico nel “qui e ora”. L'esperto ha anche attaccato la “psichiatrizzazione della vita” e l'uso eccessivo di psicofarmaci per appiattire i sintomi affettivi del soggetto. Ha definito l'ansia e l'angoscia non come malattie in sé, ma come segnali di allarme che qualcosa nella storia del soggetto sta per scompensarsi. Trattare una crisi di panico solo con pillole è come spegnere un allarme antincendio senza cercare il fuoco.
La psicoterapia deve sempre andare alla radice del sintomo, che quasi sempre si trova nell'abbandono o nella carenza affettiva primaria della prima infanzia. La relazione terapeutica è stata presentata come l'unico spazio capace di riparare in modo efficace il danno avvenuto nelle relazioni di attaccamento originali. Marín ha ricordato che ciò che si è rotto in una relazione può essere guarito solo attraverso un'altra relazione umana significativa. Il terapeuta deve offrire una “base sicura”, un concetto di Bowlby che implica disponibilità affettiva, contenimento professionale e una figura di autorità protettiva.
Senza questo legame solido e di fiducia, qualsiasi strumento tecnico come l'EMDR o la psicoanalisi perde gran parte della sua efficacia reale nel processo di cambiamento. Queste tecniche rappresentano appena una piccola percentuale del successo totale del trattamento rispetto alla forza dell'alleanza tra paziente e clinico. In un gesto di onestà professionale, il dottore ha ricordato che il venticinque percento dei professionisti della salute ha anche subito aggressioni o traumi nella propria infanzia. Questa realtà spiega perché molti terapeuti evitano di chiedere di queste esperienze.
La risposta del paziente spesso risuona nelle ferite irrisolte del professionista della salute mentale, attivando meccanismi di difesa inconsci. Per questo, Marín ha insistito sul fatto che la terapia personale è un requisito indispensabile e obbligatorio per qualsiasi psicoterapeuta che desideri essere accreditato ufficialmente. Solo un professionista che ha attraversato ed elaborato il proprio dolore può avere la capacità di accompagnare un altro attraverso la “psicoterapia che fa male”. Il dottore ha sottolineato che se una terapia non genera dolore a un certo punto, probabilmente non sta svolgendo un lavoro profondo.
Il Dr. Marín ha esortato gli psicologi novelli ad abbandonare la ricerca ossessiva di strumenti tecnici vuoti e a concentrarsi sull'arte della presenza. Ha invitato i partecipanti a cambiare la domanda tradizionale di “cosa ti succede?” con un più umano e profondo “cosa ti è successo?”. Questa transizione segna la differenza fondamentale tra una clinica del sintomo, che gestisce solo il disagio superficiale, e una clinica del trauma, che cerca la libertà reale del soggetto. La vera medicina del futuro passa per il riconoscimento della verità storica di ogni individuo, per quanto dolorosa essa sia.
La fibromialgia è stata citata come un esempio paradigmatico di come il corpo urla ciò che la mente ha dovuto dissociare per sopravvivere all'orrore quotidiano. Il dottore ha condiviso casi clinici sconvolgenti in cui il dolore fisico cronico scompariva solo quando il paziente riusciva a verbalizzare abusi silenziati per decenni. In questi casi, la diagnosi medica di malattia autoimmune serviva solo a nascondere una storia di violenza familiare che nessuno aveva osato chiedere. Il clinico deve essere il primo a rompere quel patto di silenzio che protegge l'aggressore.
Per concludere, la sessione si è conclusa con una riflessione sulla responsabilità sociale della psicoterapia in un mondo sempre più medicalizzato. Il Dr. Marín ha difeso che lo psicoterapeuta deve essere un agente di verità, non un amministratore di placebo emotivi o semplici linee guida comportamentali. La guarigione autentica richiede di scendere negli inferi del paziente con una torcia, fornendo la sicurezza necessaria affinché questi possa integrare le sue parti dissociate. Solo attraverso questo processo di integrazione neurobiologica ed emotiva si può raggiungere la vera autonomia e la salute mentale definitiva.
Il modello attuale, basato eccessivamente su manuali come il DSM, agisce spesso come un catalogo di manifestazioni della sofferenza che ignora la radice del problema reale. Marín ha sottolineato che l'infiammazione sistemica e la sofferenza psichica sono rami di uno stesso albero la cui radice si trova generalmente nelle esperienze dell'infanzia. Etichettando un paziente con una “malattia mentale” per una legittima protesta vitale, lo si condanna a una medicazione cronica che appiattisce solo le sue emozioni. Questa pratica impedisce al paziente di connettersi con la sua storia e di cercare una soluzione reale.
La formazione tecnica rappresenta solo tra il cinque e l'undici percento del successo terapeutico finale secondo diversi studi internazionali citati durante la giornata. Ciò che produce realmente il cambiamento è la relazione terapeutica e una solida base teorica che permetta di comprendere come il paziente sia arrivato alla sua situazione attuale. La giornata si è conclusa con un invito al coraggio clinico: legittimare la paura del paziente, offrire sicurezza e, soprattutto, non smettere mai di chiedere l'origine. Il futuro della salute mentale passa per un impegno ineludibile con la verità del soggetto.
